60出头的老沈（化名），近10年来总感觉腰腿酸痛，跑了不少医院没解决问题，虽说他对疾病的严重性有一定的心理准备，但拿到片子还是呆住了：

近日，经浙江省人民医院骨科检查发现，其髋关节内竟有30多颗“珍珠”——滑膜软骨瘤，经微创手术，终于将延绵难愈的老毛病解决了。

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老沈常年奔波于建筑工地，这几年来他右侧腰腿常会酸痛，期间老沈曾辗转多家医院就诊，通过腰椎磁共振检查，诊断为腰椎间盘突出所引起的腰腿部疼痛，之后要是发病，老沈就吃药贴膏药，又过了好几年。

可近半年，老沈感觉右侧腰腿酸痛突然加重，发作频繁：退休后，作为家里买菜烧饭主力军的他每天跑上跑下好几趟，如今上下楼越来越不方便，渐渐地，连行走也需要有人帮一把，连觉也睡不好，严重影响生活，服药贴膏药基本不管用。经人引荐，老沈来到浙江省人民医院骨科专家门诊。

骨科顾晓晖主任医师询问病史并查体后，觉得老沈的腰腿痛可能不仅仅是因为腰椎间盘突出引起，建议仔细查一查是否是髋关节疾病所致。

这一查，果然发现新问题，CT显示老沈右髋关节囊内存在多发的骨化游离体影，密密麻麻长了很多小瘤，就像很多小“珍珠”散落在关节囊里。医生认定，老沈不仅患有着腰椎间盘突出，还发现其腰腿痛的另一病因——滑膜软骨瘤病。

关节里有这么多颗粒，是不是要开大刀？是不是肿瘤？拿到报告的老沈和家人，起了一身鸡皮疙瘩。“可采用微创方法，只需开几个小孔就可以完成治疗。”听了专家解释，老沈决定尽快接受手术。

顾晓晖主任团队为老沈进行髋关节镜下“髋关节清理术+髋关节成形术”。术中，医生从他右髋关节囊内共取出大大小小30多颗“珍珠”，术后次日老沈就能下地行走，经后续康复，他的右侧髋关节基本恢复正常。

顾晓晖主任介绍，每个人的关节腔内都有疏松结缔组织组成的滑膜，能分泌滑液，起到关节腔内的润滑、营养和免疫调节作用。在一定原因下，滑膜会产生病变，形成软骨结节，结节脱落后就变成游离的软骨瘤。

滑膜软骨瘤是一种少见的、关节滑膜等软组织的软骨化生性病变，特征为周大关节易受累，一般见于膝关节，髋关节较少见。软骨瘤会越长越大，一旦到了关节缝隙里，会卡住关节，临床表现以关节疼痛、异物感多见，受累关节的滑膜会表现增生，形成多数带蒂的突起，游离端的细胞化生为软骨小体，这些小体与滑膜相连，以后可随时脱落，形成关节腔内游离体,手术可见关节囊内带蒂小骨块，数个至数十个大小不等，灰白色，质硬。

“滑膜软骨瘤是一种良性瘤样病变，患者会有明显疼痛、关节绞锁等临床症状，晚期甚至会破坏关节骨质，导致关节病废，症状明显的患者应早期手术治疗。”

顾晓晖主任表示，传统手术切口大、术后发生股骨头缺血性坏死等严重并发症的风险高，还会因髋关节结构复杂、瘤体数量多，要彻底清理难度大；而髋关节镜微创技术具有创伤小、术后并发症少、患者恢复快优点，且瘤体及滑膜清理较彻底，术后复发率低。

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